共用题干一般资料：求助者，女性，29岁，博士，某大学副教授。案例介绍：求助者在系里举办的春节联欢会上，不知什么原因，弄洒了饮料。一位老师对求助者开玩...

问题共用题干一般资料：求助者，女性，29岁，博士，某大学副教授。案例介绍：求助者在系里举办的春节联欢会上，不知什么原因，弄洒了饮料。一位老师对求助者开玩笑地说：“你心虚什么啊，手抖得这么厉害！”求助者认为别人都在看自己的笑话，就借故离开了。开学后有一次上课，校长来听课，求助者感觉手抖得很厉害，拿不住水杯。求助者认为自己手抖，多次暗暗告诉自己，不要让别人看出自己手抖。从此以后求助者很怕去人多的地方，尤其是不能在人多的场合喝水。为此以各种理由谢绝各种聚会，甚至不到公婆家吃饭。同事说她清高，婆婆似乎也有意见，丈夫很不理解。求助者感到自己出现了大问题，到多家医院做了很多检查，但没有发现器质性病变。求助者认为自己有病无法解决，而别人不能理解自己，苦恼，痛苦，情绪低落。近来没有胃口，吃不下饭，失眠，已经停了几次课，自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是公务员，对她要求很严。求助者从小做事认真，做事要做到最好，学习成绩优秀。丈夫反映求助者很较真，在手抖的问题上无事生非。

选项对该求助者最可能的初步诊断是()。单选 A:一般心理问题 B:焦虑神经症 C:严重心理问题 D:神经症性心理问题

答案 D

解析本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史，寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中，该求助者的躯体症状是“手抖”“没有胃口，吃不下饭”（食欲下降）“失眠”。而“苦恼，痛苦，情绪低落”则属于情绪症状。本题旨在考查考生对变态心理学中情绪障碍的掌握情况。以程度变化为主的情绪障碍主要有情绪高涨（躁狂）、情绪低落（抑郁）、焦虑和恐怖（害怕）。恐惧是指与处境不相称的异常害怕，感到痛苦，伴随植物神经功能障碍，回避所怕处境，直接造成社会功能受损。焦虑指没有事实依据的担心和害怕，有植物神经功能紊乱症状，表现为心慌、胸闷、出汗，有运动性不安（走来走去，坐立不安）。抑郁指兴趣减退甚至丧失，对前途悲观，无助，感到精神疲惫，自我评价低，感到生活或生命本身没有意义。在本案例中，求助者因怀疑自己有病（手抖）而“苦恼，痛苦，情绪低落”。选项A的失眠属于躯体症状。本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。所谓关键点，其内涵有二：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系；其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。在本案例中，求助者因认知偏差而无法控制自己手抖，进而怀疑自己有病，并为此痛苦不已。本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般临床资料整理与评估的掌握情况。社会功能主要针对工作学习以及人际交往方面，因此该求助者社会功能受损的表现是“为此以各种理由谢绝各种聚会，甚至不到公婆家吃饭”以及“近来……已经停了几次课”，表现为对所怕处境的回避。选项A的“频繁检查身体”为求助者的行为症状，选项B的“情绪低落和苦恼”是情绪症状，而选项D的“没有胃口和失眠”则是求助者的躯体症状。本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史，寻找有价值资料的掌握情况。求助者因无法控制自己手抖而怀疑自己有病（但多次检查结果表明不存在器质性病变），并为此痛苦不已。求助者的认知特点是将心理问题以躯体化的形式表现出来（个人化），其根本原因在于心理问题长期压抑得不到解决。可见，困扰求助者的问题属于心理问题而非生理问题，因此，咨询师应着重改变求助者的认知偏差。本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。所谓关键点，其内涵有二：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系；其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。在本案例中，求助者将无法控制自己手抖的心理以躯体化的形式表现出来，表明求助者的心理问题是由认知偏差所致，因此，咨询师对该求助者手抖问题的判断应该是存在认知偏差。本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。而区别是神经症还是一般心理问题（或严重心理问题）的关键在于心理冲突的类型。心理冲突的性质，从现象或事实的角度来看，可分为常形与变形。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是带有明显的道德性质；而心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实处境没有什么关系；二是不带有明显的道德色彩。在本案例中，求助者因害怕自己手抖而“谢绝各种聚会，甚至不到公婆家吃饭”，并且“近来已经停了几次课”，表现为求助者对所怕处境的回避，且这种害怕与处境不相称，进而直接造成社会功能受到损害。可见，该心理问题不带有明显的道德色彩，与现实处境无关，因此，可以判定该求助者的心理冲突类型属于变形（由于一般心理问题和严重心理问题的心理冲突类型是常形，故可以排除选项A和C），由于求助者感到痛苦，有求治愿望，且自知力完好，因此亦可排除精神病性问题，故该求助者的心理问题属于神经症性问题（恐惧神经症）。而选项B的焦虑性神经症的表现为：(1)焦虑的情绪体验；(2)焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）。本题旨在考查考生对心理咨询技能中有效咨询目标概念的掌握情况。有效的咨询目标应该具备如下特征：(1)属于心理学范畴（选项A正确）；(2)积极的；(3)具体或量化的；(4)可行的（选项C正确）；(5)可以评估的；(6)双方接受的；(7)多层次统一的。在确立咨询目标的过程中，心理咨询师需要将近期咨询目标和远期目标相结合。在本案例中，引起该求助者心理问题的主要原因是由于认知偏差而导致社会功能严重受损。其心理问题的特点是表现出“苦恼，痛苦，情绪低落”等情绪症状，以及失眠、食欲下降等多项躯体症状。故针对该求助者近期恰当的咨询目标为：(1)改变错误的认知偏差；(2)改善痛苦的情绪症状；(3)改善睡眠质量和食欲（缓解躯体症状）；(4)改善社会功能（尽量参加各种聚会，并能正常上课）。本题旨在考查考生对心理咨询技能中有效咨询目标概念的掌握情况。有效的咨询目标应该具备如下特征：(1)属于心理学范畴（选项A正确）；(2)积极的；(3)具体或量化的；(4)可行的（选项C正确）；(5)可以评估的；(6)双方接受的；(7)多层次统一的。在确立咨询目标的过程中，心理咨询师需要将近期咨询目标和远期目标相结合。在本案例中，引起该求助者心理问题的主要原因是由于认知偏差而导致社会功能严重受损。因此，咨询师应首先帮助求助者改变认知偏差，进而改善情绪体验，缓解躯体症状，并最终改善社会功能。本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史，寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中，咨询师请求助者重现聚会时的状态，其目的是为了了解求助者当时的行为表现，从而为后续的咨询诊断提供依据。

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