共用题干一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗，经历多种治疗，也为此误了学习，使求助者感到生...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干一般资料：求助者，女性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者一年多前，因严重的胃炎住院治疗，经历多种治疗，也为此误了学习，使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后，每次放学回家，都要认真洗手。总要洗好几遍手，还是担心手没洗干净。明知已经挺干净了，可仍然还是控制不住要再洗几遍，否则就心慌，总担心“手没洗干净。”每次吃饭前，都要反复洗手，还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手，为此耽误了大量时间，自己知道其实没有必要，很想控制住自己，但就是控制不住，为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病，时常情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但是，又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科，为此陪她来咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，不许与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很.认真，各门功课都是优秀，很听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。情绪一度低落，睡眠不好。

选项对该求助者咨询时需关注的包括()。多选 A:成绩改变 B:行为改变 C:情绪改变 D:认知改变

答案 BCD

解析事件：胃病住院、生病可怕。母亲告诉他不洗手会生病，强迫洗手。情绪症状：苦恼、情绪低落。躯体症状：失眠、头痛。心慌。个性特点：听话、胆小。强迫观念又称强迫性思维，是指某一观念或概念反复的出现在患者的脑海里，求助者有强迫洗手的行为，是因为总是认为不认真洗手就会生病的观念引起的，主要症状包括情绪症状和行为症状，故选ABCD。求助者知道生病无法学习，所以生病很可怕，现在反复洗手无法去上学，但未提及考试，妈妈告诉他不洗手会生病，是一种理论，但对女儿来说就是真理，是一种隐形的压力。求助者做事很认真，父母对自己要求很严，自己也很听父母的话，所以对自己要求也很严格，很追求完美。求助者的情绪问题有具体的原因，因此不能认为多愁善感，本案例未提及求助者过分自以为是，过分多愁善感不洗手不一定会得病，药物有副作用，但是吃了也不一定就会引起，求助者表面上是害怕得病，其实是自己对自己要求完美和要求过高以及过分担心造成的抑郁症的典型特点为三低，情绪低落、兴趣缺乏、行动缺乏，甚至出现自杀观念，和病程长短无关。

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