　患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10

/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10

/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是(提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12 h内无尿。入院次日晨Hb降至154 g/L，WBC 21.8×10/L，N 0.49，PLT 12×10/L；BUN升至19.3 mmol/L，SCr 277.6 μmol/L。)

选项 A．继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主 B．继续监测生命体征并限制液体入量 C．准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗） D．加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主 E．输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药 F．酌情给予抗生素预防继发细菌感染 G．给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素 H．静脉滴注肝素以疏通肾微循环

答案 BCDEF

解析 BCDEF

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患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，...

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