某男，25岁，因发热4天，气促1天，于2005年8月15日凌晨住院。患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生院诊断...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题某男，25岁，因发热4天，气促1天，于2005年8月15日凌晨住院。患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生院诊断为"感冒"，给予退热等处理，病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生院，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多，即来我院就诊入院。半月前，患者当地发生过一次暴雨，水毁大量房屋和农田。雨后，患者在当地农村参加过田间抢收农作物，而且参加抢收农作物的人群也陆续有人发病

选项案例分析题

答案

解析 : 答案要点 1．诊断：钩端螺旋体病(肺出血型)；依据：(1)患者当地发生过洪灾，病前10天参加抢收农作物，有钩体疫水接触史；(2)起病急，发热、乏力、咳嗽、痰中带血，呼吸困难，尤其是在首剂大剂量青霉素治疗后出现加重，为赫克斯海默尔反应；(3)体查：浅表淋巴结肿大，软腭上有出血点，呼吸增快，双下肺可闻及湿罗音，心率快，心音减弱，血压下降；(4)白细胞分类中性粒细胞增高，尿蛋白阳性。 2．进一步检查：(1)钩体显微凝集试验(血清学试验MAT)，抗体效价>1／400或早、晚期两份血清比较，效价增加4倍以上既有

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某男，25岁，因发热4天，气促1天，于2005年8月15日凌晨住院。患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生院诊断...

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