李某，男，40岁，发热4天，无尿1天，于1月25日入院。患者于1月21日突起畏寒、发热，体温38．539℃，伴头痛、全身不适，咽痛，经抗生素及退热药治疗病...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题李某，男，40岁，发热4天，无尿1天，于1月25日入院。患者于1月21日突起畏寒、发热，体温38．539℃，伴头痛、全身不适，咽痛，经抗生素及退热药治疗病情无好转，24日晨昏倒，即送当地医院，当时Bp65／40mmHg，WBC20．0×10／L，N0．90，L0．10，拟诊为"败血症"，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以"感染性休克"、"急性肾衰"转来我院治疗。既往体健，当地有类似发作患者。查体：体温37．5℃，脉搏108次／分，呼吸22次／分，血压125／80mmHg，重病容，神志尚清，颈软，眼结合膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片淤斑，双肺清晰，心率108次／分，律齐，腹部轻压痛，无反跳痛，肝肋下1．5cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。实验室检查：血常规：血红蛋白145g／L，白细胞25．5×10／L，中性粒细胞0．82，淋巴细胞0．13，异淋0．05；血小板50×10／L。尿常规：蛋白(3+)，红细胞(+)，白细胞01／HP。大便隐血试验：阳性。问题： (1)本例应诊断什么疾病？诊断依据是什么？ (2)本例鉴别诊断应考虑哪些疾病？ (3)本例治疗原则有哪些？在当地治疗存在什么问题？

选项

答案

解析 ④必要时骨髓象检查和骨髓培养

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李某，男，40岁，发热4天，无尿1天，于1月25日入院。患者于1月21日突起畏寒、发热，体温38．539℃，伴头痛、全身不适，咽痛，经抗生素及退热药治疗病...

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