患者男性，30岁，65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，30岁，65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。颞骨CT示气化型乳突，鼓膜完整，外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不恰当的是

选项 A．胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯乳突 B．可并发中耳胆脂瘤 C．可并发面瘫 D．可并发颈侧瘘管和脓肿 E．可自愈 F．可并发中耳腔肉芽

答案 E

解析外耳道骨瘤(eXOstosis)早期无症状，但肿瘤体积增大时可出现耳闷、听力下降等耳镜检查可见外耳道骨性段有球形的隆起，正常皮肤，触之质硬与之明显不符，其他疾病均需鉴别听力检查和耳声发射，虽然可以对耳的听觉传导和调节功能进行评估，但不能反映病变的性质，B包括了A、F选项，故选择B、C可以反映病变的性质和特点外耳道胆脂瘤可向中耳和乳突扩展，甚至累及面神经引起面瘫，唯一治疗方法是彻底清除其他选项均为其可能发生的并发情况外耳道胆脂瘤的唯一治疗方法是彻底清除如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难此时不能用浸泡耵聍的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度可用一些消毒的油剂润滑，将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出有时需在麻醉情况下取出，或由于外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出取出胆脂瘤过程中如损伤外耳道，应给抗生素预防感染另外，本病可以复发，因此，要告诉患者定期复查，发现有上皮堆积应及时清理在取出胆脂瘤的过程中有可能损伤外耳道，要预防外耳道狭窄外耳道胆脂瘤，多见于30岁以上的成人F不正确，D、E明显错误外耳道胆脂瘤的病因至今仍不清楚，一般认为外耳道损伤后，由于皮肤的炎症，使生发层的基底细胞生长旺盛，角化上皮细胞加速脱落，且排出受影响，在外耳道内堆积过多，形成胆脂瘤也有报道合并于骨瘤者故A不正确，与D、F没有明显的关系

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患者男性，30岁，65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞...

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