男性患者，35岁，70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性患者，35岁，70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是

选项 A．无实用听力者，可经迷路人路手术 B．内耳道内肿瘤<1．5cm者，可取颅中窝人路手术 C．大于4cm的肿瘤可经乙状窦后人路 D．经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路 E．经迷路入路不易于保护和修复面神经 F．颅中窝入路因损伤重，现已很少采用

答案 DEF

解析甘油实验与耳声发射配合通过减少异常增加的内淋巴而检测听觉功能的变化，多用于梅尼埃病的检查，根据本患者病情，A、B、C、D选项的意义较大小脑脑桥角肿瘤以听神经瘤最常见，其他常见的有脑膜瘤、三叉神经鞘膜瘤、上皮样囊肿(先天性胆脂瘤)等绝大多数肿瘤来自前庭神经，以上前庭神经最易发生，而蜗神经较少根据占位的位置，内耳道正是听神经、面神经经过的地方，结合患者临床表现，听神经瘤可能性最大听神经瘤为桥小脑角处最常见的良性肿瘤，故D错误，E明显错误，其余各项均为本病可能出现的临床表现听神经瘤伽玛刀治疗：可用于小听神经瘤治疗，但不适用于脑干受压或颅压高的患者伽玛刀治疗后复发者，可再行手术，但手术难度增加C、D、E项不正确，F明显错误经迷路进路不但可以开放内耳道，还可以较好地暴露桥小脑角，是达到桥小脑角的最短进路其优点是通过经迷路进路，损伤小，面神经显示清楚，保存面神经结构和功能的机会大经颅中窝人路：有实用听力且予保留听神经的病例主要采用经颅中窝入路经颅中窝人路主要针对直径1．5cm以内局限在内耳道和管外小于1cm小听神经瘤经乙状窦后入路：主要用于肿瘤大于4cm的桥小脑角肿瘤对于小于1．5cm大于0．5cm的肿瘤有可能能够保留听力直径小于2．5cm者为小听神经瘤；直径为2．5～4．0cm者为中等大听神经瘤；直径大于4．0cm为大听神经瘤

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男性患者，35岁，70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当...

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