患者女性，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。作为确诊依据的检查是

选项 A．颈部CT B．颈部B超 C．颈侧位X线检查 D．血常规检查 E．脓肿穿刺抽脓 F．以上均不对

答案 E

解析咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，表现为咽痛及颈部疼痛通常患侧颈部下颌下区肿胀，触之坚硬翼内肌受侵犯表现为患者张口受限以致牙关紧闭于颈部最隆起处穿刺抽出脓液可明确诊断颈部B超、颈侧位X线检查、颈部CT等均为辅助诊断检查咽旁脓肿的致病菌与急性扁桃体炎相似，最常见的致病菌为溶血性链球菌炎症向周围扩散，穿破咽后间隙，可发生咽后脓肿；向下蔓延，可发生喉水肿，迅速出现呼吸困难；若颈动脉感染溃破，可发生致命性大出血；侵犯交感神经时可出现Horner综合征；如颈静脉受到侵犯还可发生血栓性静脉炎或脓毒血症感染初期，需给予足量敏感的抗生素及适量的类固醇激素等药物治疗，结合支持疗法及局部理疗等辅助治疗，患者多可痊愈；脓肿形成后则应施行脓肿切开排脓术，可选择颈外径路或经口径路切开排脓

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患者女性，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体...

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