患者男性，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方为进一步明确诊断，应行哪项检查

选项 A．穿刺 B．口外超声 C．口内超声 D．活检 E．细菌培养及药敏试验 F．以上均不对

答案 ABCE

解析咽旁脓肿位于咽侧至一侧颈外下颌角部，伴有颈侧上部压痛智齿冠周炎发生于智齿周围，可见牙龈红肿、触痛脓性下颌下炎软腭及腭舌弓无充血隆起扁桃体脓肿为扁桃体本身的脓肿，扁桃体肿大扁桃体恶性肿瘤一般无发热，一侧扁桃体迅速增大软腭部穿刺抽出脓液可诊断，但容易漏诊；经口内超声或口外超声敏感性较高；细菌培养及药敏试验可明确致病菌并指导用药扁桃体周围脓肿由细菌感染引起，最常见的致病菌为溶血性链球菌炎症扩散至咽旁间隙，可发生咽旁脓肿，向下蔓延，可发生喉水肿，迅速出现呼吸困难还可发生颈部坏死性筋膜炎、坏死性纵隔炎、颈内静脉血栓、化脓性淋巴结炎、败血症或脓毒血症临床表现有高热，黏膜、皮肤淤血点，感染性休克、神志改变，实验室检查见白细胞计数明显增高脓血症的热型多为弛张热型败血症的治疗包括处理原发感染灶、早期大剂量联合应用抗生素及适量的皮质激素，根据细菌培养及药敏试验的结果及时调整敏感抗生素，而不能等待细菌培养结果后再选用抗生素

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患者男性，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无...

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