患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天入院采取以上治疗24小时后，患儿病情未缓解，且渐出现烦躁不安，面色发绀，呼吸急促且费力，吸气时明显三凹征，此时...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天入院采取以上治疗24小时后，患儿病情未缓解，且渐出现烦躁不安，面色发绀，呼吸急促且费力，吸气时明显三凹征，此时应首选的治疗措施是

选项 A．急诊气管切开术 B．面罩给氧 C．加大激素用量 D．环甲膜切开术 E．气管插管 F．暂观察

答案 A

解析小儿急性喉炎多见于6个月～3岁的婴幼儿起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等，声嘶常表现为阵发性犬吠样咳嗽此病例未表现出其余几项诊断所具有的典型病史及体征，而可鉴别诊断排除，故此病例初步诊断应考虑急性喉炎，选B小儿急性喉炎治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量抗生素以控制感染有喉阻塞时症状时，加用糖皮质激素，以减轻喉部组织肿胀，解除喉阻塞故C正确此题考查考生对小儿喉腔解剖特点的掌握情况小儿喉腔较小，黏膜一旦肿胀，易致声门裂阻塞；喉软骨柔软，黏膜下黏膜下层附着不紧密，炎症时肿胀较显著；喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富，容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄；小儿咳嗽功能较差，气管及喉部分泌物不易咳出；小儿对感染抵抗力不及成人，故炎症反应较重；小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛故选项中A、B、C、D均为正确描述患者经药物治疗后喉阻塞症状未缓解，且进行性加重，出现三度呼吸困难，小儿对缺氧的耐受力较成人差，应及早行气管切开手术，以免造成窒息或心力衰竭故应选A选用合适型号的气管套管，除便于置人、有效通气外，还利于术后气管套管护理、减少并发症以及原发病治愈后顺利拔管此患几年龄3岁，宜选用3～5岁年龄段使用的内径6mm、长度60mm的6号气管套管以上A、B、C、D各项均为正确描述，但E项描述不正确，除堵管时间最少应24小时外，即便拔管，也宜上午拔管，以便于观察病情F项未经堵管，不正确G项仅特殊病情下施行，对本病例不宜B、E项均不会导致堵管后呼吸困难，而A、C、D、E四项则均为导致拔管困难的可能原因

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患儿女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天入院采取以上治疗24小时后，患儿病情未缓解，且渐出现烦躁不安，面色发绀，呼吸急促且费力，吸气时明显三凹征，此时...

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