患儿女，13岁，因发现颈部包块3年就诊。查体：颈前近舌骨处有一个1．5cm×2．0cm大小包块，质软，无触痛，活动度可。为明确诊断，该患者应该做的检查...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿女，13岁，因发现颈部包块3年就诊。查体：颈前近舌骨处有一个1．5cm×2．0cm大小包块，质软，无触痛，活动度可。为明确诊断，该患者应该做的检查是

选项 A．颈部B超 B．颈部CT C．ECT D．细胞学穿刺检查 E．血常规 F．癌胚抗原

答案 ABCD

解析临床上小儿颈前包块最常见的原因是甲舌囊肿，故该患者最可能的诊断是甲舌囊肿其余各诊断均不常见颈部包块中最常见的是甲舌囊肿，但应和异位甲状腺鉴别，颈部B超是最常规的检查，可以明确包块的性质、位置及其与周围组织器官的关系颈部CT、可进一步明确包块的情况，细胞学穿刺可初步明确包块的性质，而高度怀疑异位甲状腺时应该常规行甲状腺放射性扫描(ECT)检查，区别于异位甲状腺对高度怀疑异位甲状腺的患者常规应该做放射性核素检查，以免意外切除而造成不必要的后果异位甲状腺主要分为两类：迷走甲状腺，即正常位置甲状腺缺如的异位甲状腺；副甲状腺，即除正常位置甲状腺外，还存在其他位置的甲状腺组织异位甲状腺发生在颈线舌根部到正常甲状腺之间，舌根部最多，国内外报道占，60％～90％另外还可见于鼻、软腭、气管、食管等异位甲状腺的治疗包括保守治疗和手术治疗，手术治疗是本病的主要治疗方法，①部分切除：即切除表面的部分异位甲状腺，留其深面残余甲状腺，表面严密缝合；②带蒂转移：将异位甲状腺表面黏膜上皮切除(颈部异位甲状腺则不需)，然后顺其周界柱状切除，其基底部留一蒂以保证血供，并将其转移至前方的舌骨上肌群或舌下带状肌中；③自体移植：将切除的甲状腺组织切成厚度为1～2mm的薄片，迅速移植到所选的肌肉中，可选择的肌肉有胸锁乳突肌、胸大肌、腹直肌先切开肌鞘膜，沿肌纤维方向钝性分离，形成肌袋，将移植片置于其中，然后分层缝合从国内外文献来看，将前两者与后者结合起来效果更好

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患儿女，13岁，因发现颈部包块3年就诊。查体：颈前近舌骨处有一个1．5cm×2．0cm大小包块，质软，无触痛，活动度可。为明确诊断，该患者应该做的检查...

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