男性患者，51岁，体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋气、呼吸暂停2～3年就诊；患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显，白天嗜睡、精神疲...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性患者，51岁，体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋气、呼吸暂停2～3年就诊；患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显，白天嗜睡、精神疲劳；患者同时有高血压病史3～4年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。患者的体重指数(BMI)是

选项 A．33．25 B．29．5 C．27．35 D．30 E．31．25 F．35．2

答案 E

解析根据夜间和白天的临床表现可初步诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，确诊需进行整夜PSG监测，重度OSAHS患者多伴长期的低氧血症，从而引起高血压等并发症，现在认为OSAHS是难以控制的高血压以及糖尿病的源头性疾病整夜PSG监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的黄金标准，耳鼻咽喉科门诊的初筛患者，根据夜间和白天的临床表现可初步诊断为OSAHS，定性和定量的诊断需进行整夜PSG监测体重指数的计算公式应该是：体重(kg)／身高(m)OSAHS患者在经过整夜PSG监测后被确诊，接下来需要进行阻塞定位诊断以及并发症的检查，包括Mullar试验、食管测压、颅影测量都是软性和硬性上气道评估的手段，而生化指标的检测对于OSAHS并发症的把握也是极其重要的心电图和胸片并非是必须要做的检查，如果考虑手术后，可以作为常规术前检查OSAHS的治疗提倡个体化程序化综合治疗，尤其是对于重度患者，有并发症的先进行并发症的内科治疗，如控制血压、控制血糖、改善内分泌等；同时结合CPAP治疗外科治疗主要是上气道的重建手术，手术方式视病情而定，充分体现OSAHS个体化治疗方式临床上OSAHS的治疗以外科手术治疗为主，手术以重建上气道从而解除气道阻塞症状为目的外科手术方式以UPPP手术最为常见手术并发症除了咽喉手术容易出现的并发症以外，对于重度OSAHS患者，还存在手术后拔管时机的选择问题，如果把握不好容易出现窒息，而咽喉返流不应该是手术的并发症

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男性患者，51岁，体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋气、呼吸暂停2～3年就诊；患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显，白天嗜睡、精神疲...

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