患者男性，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则表明

选项 A．第Ⅷ对脑神经受累 B．第Ⅸ对脑神经受累 C．第X对脑神经受累 D．第Ⅺ对脑神经受累 E．第Ⅻ对脑神经受累 F．颈交感神经受累

答案 F

解析鼻咽部活检可明确病变性质；鼻咽脱落细胞学检查可补充活检之不足；颈淋巴结穿刺可诊断是否为转移灶；CT可显示有无颅底骨质破坏；MRI可确定肿瘤的部位、范围及对临近组织的侵犯情况；EBV-IgA抗体检测对鼻咽癌诊断的特异较高，70％以上鼻咽癌患者的抗体几何平均滴度均在1：20以上鼻咽癌以男性居多，约为女性的两倍我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一，鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁，其次为侧壁，颈淋巴结转移率较高，11．05%是以颈部包块为初诊症状病理以鳞状细胞癌较多见，腺癌极为少见头痛是鼻咽癌的常见症状，部位多位于颞、顶部，可能由于以下原因产生：如神经血管反射性痛、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压或颅底骨质破坏、鼻部局部炎性感染、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍或侵蚀颈椎骨质肿瘤向后外方发展，或转移颈淋巴结的压迫或侵蚀，可使颈交感神经受累，出现Horner综合征：眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗表现肿瘤侵入眼眶的途径可以经颅内及颅外侵入，颅内途径可经颈内动脉管或破裂孔侵犯海绵窦，再由眶上裂到达眼眶颅外途径可由翼管或蝶腭孔进入翼腭窝，再由眶尖进入眼眶，或由鼻腔破坏纸样板进入眼眶鼻咽癌对放射治疗敏感性较高，是首选方法，对于晚期以及放疗后未能控制及复发的病例，手术及化疗是不可缺少的手段

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患者男性，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊...

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