患儿男，4岁，声嘶3，个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。此患儿首先考虑的诊断应是A．喉血管瘤B．。喉蹼...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿男，4岁，声嘶3，个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。此患儿首先考虑的诊断应是

选项 A．喉血管瘤 B．。喉蹼 C．喉乳头状瘤 D．喉纤维瘤 E．喉癌 F．声带小结

答案 C

解析小儿喉乳头状瘤远较成人多见，10岁以下多见，且多集中于4岁以下病史与体征皆支持此诊断，故应选C小儿喉乳头状瘤目前尚无特效疗法，最常用的是手术+免疫治疗，宜先在直接喉镜或支撑喉镜下去除肿瘤，亦可用CO激光气化，但应注意保护喉黏膜，故此问应选A此题考查考生对吸入性呼吸困难的分度的掌握情况，应选A此病例为因喉部肿瘤引起的喉阻塞，宜先行气管切开术，待呼吸困难解除后，再根据不同病因，给予相应治疗，故应选D小儿喉乳头状瘤极少恶变，但易复发，青春期后据报道复发趋势可能减退对复发病例，仍只有选择手术，故以选择E项为宜目前对喉乳头状瘤常用手术疗法+免疫疗法，免疫治疗中主要应用干扰素制剂gif">国际单位(IU)肌肉注射，每周3次，McCabe等推荐儿童剂量为3×10IU开始，成人(4～10)×10IU，每周3次，半年后以开始剂量的1／3维持治疗6个月即可停药，故A、B、D、E均正确用干扰素治疗后复发仍较常见且会产生以下副作用，如，多有畏寒、发热、畏食，少有呕吐，但这些症状多在注射后48小时内消失有些患者在局部注射处可有红斑及胀痛，但很快消失还有少数患者白细胞可降至正常以下，血小板也可下降，但停药一周后可恢复此外，肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶也可见升高故除A、F项描述外，其余各项均正确

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患儿男，4岁，声嘶3，个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。此患儿首先考虑的诊断应是A．喉血管瘤B．。喉蹼...

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