患者男性，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，处理时应注意的是

选项 A．应选择适当型号的食管镜取出异物 B．取异物时应尽量将异物拉人食管镜内，然后将食管镜与钳子一并取出 C．为了避免食管及大血管损伤，应将异物推人胃内，让其自行排出 D．立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉 E．可暂时观察，但要加强支持治疗 F．以上都不对

答案 D

解析：重新照X线片检查，观察异物的位置是否与原来的位置相一致，并且判断异物所在的位置与主动脉弓的关系作好全麻的术前准备，如心电图检查、血常规，肝、肾功能检查等；异物所在位置很可能在食管与主动脉弓交叉处；完善术前准备后，与胸外科讨论取出食管异物的方案全麻后，用食管镜进一步观察异物的位置是否位于主动脉弓区域，以及出血的情况如果不位于血管区，可以直接取出异物；如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，则请胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉术后禁食、抗感染、对症、支持治疗

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患者男性，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对...

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