女性，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T37．5"C，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T37．5"C，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查最可能的诊断是。

选项 A．风湿性关节炎 B．类风湿关节炎 C．化脓性关节炎 D．增生性关节炎 E．痛风

答案 A

解析：(1)患者为13岁儿童，3周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有2个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。 (2)风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌O抗体是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快。

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女性，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T37．5"C，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝...

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