10个月男婴,发热、咳嗽1周,反复呕吐4d,每天十余次,继而进行性发展,出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查:患儿呈昏迷状态,皮肤无黄疸,颈软,心、肺无异常,肝...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 10个月男婴,发热、咳嗽1周,反复呕吐4d,每天十余次,继而进行性发展,出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查:患儿呈昏迷状态,皮肤无黄疸,颈软,心、肺无异常,肝肋下4cm,质中韧感,四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×10/L,血糖1.68mmol/L,GPT78单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是
选项 A.隐球菌性脑膜炎 B.瑞氏综合征 C.病毒性脑炎 D.中毒性脑病 E.颅内肿瘤
答案 B
解析 :瑞氏综合征在各年龄均可发病,但6个月~4岁较多见。起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状,继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高,严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高,血氨升高等。

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