患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50天时自然流产...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50

天时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。若该患者输卵管碘油造影的结果提示：宫腔形态未见异常，双侧输卵管全程均未见显影，则

选项 A．提示该患者双侧输卵管间质部不通 B．提示该患者双侧输卵管远端不通 C．提示该患者子宫发育不良 D．应行丈夫精液人工授精助孕 E．应行体外受精一胚胎移植术助孕 F．应行供精人工授精助孕

答案 AD

解析患者既往曾有妊娠及生育的病史，现未避孕2年未妊娠，达到不孕症的诊断标准，但因以往曾妊娠，故而属继发不孕、相对不孕，这是从不同角度对不孕症进行分类，无药物性不孕及感染性不孕这种分类方式患者既往曾妊娠并生育，故排除其为发育异常所致不孕；不孕症最常见的原因是输卵管性不孕及卵巢性不孕，故应通过生化检查、盆腔B超及碘油造影初步了解卵巢及输卵管的状况，查明不孕症的女方的原因患者碘油造影结果提示双侧输卵管不通，为双输卵管远端积液，即为远端不通双侧输卵管不通的患者，是没有正常受孕的机会，也无法通过人工授精受孕，只能采用体外受精一胚胎移植助孕也可通过手术行输卵管造口术，术后仍有受孕机会碘油造影未提示宫腔形态有异常，故而暂不考虑宫腔镜检查输卵管间质部不通时，碘油造影时造影剂无法进入输卵管，故而双侧输卵管全程无法显影此患者碘油造影的表现即提示双侧输卵管间质部不通，此时即使进行间质部疏通也很容易再次梗阻，因此一般即行体外受精一胚胎移植助孕而双侧输卵管不通是不能采用人工授精助孕的碘油造影提示宫腔形态无异常，故无子宫发育不良的依据

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患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50天时自然流产...

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