女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+) 提示：患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是

选项 A．中枢神经系统感染 B．结核性脑膜脑炎 C．系统性红斑狼疮伴中枢神经受累 D．肥厚型心肌病伴心功能不全 E．原发性 F．代谢性脑病

答案 C

解析患者为青年女性，面部皮疹，肾损伤，ANA1：640，Sm抗体(+)诊断为SLE患者为SLE，已有肾损害，ds-DNA抗体对诊断特异性强，并且可用于判断病情活动性，ANA和抗SSA抗体对诊断有一定的提示作用，但对于评价病情活动性没有意义育龄女性，皮疹，尿蛋白5．0g／L，突发抽搐，头颅CT检查未见异常表现应该考虑系统性红斑狼疮伴中枢神经受累重症系统性红斑狼疮的治疗方案包括糖皮质激素的冲击治疗、免疫抑制剂的冲击治疗和联合应用、大剂量应用丙种球蛋白等，当患者正规治疗效果不佳，血清中自身抗体滴度很高时可辅以免疫净化治疗，有助于在短期内控制病情SLE发病与日光有关

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女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++...

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