男,50岁。颈粗20年,心悸、乏力1年,加重1月。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,不平,无触痛,可闻及血管杂音,心界不大,心率90次/分,可闻及期前收缩68...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男,50岁。颈粗20年,心悸、乏力1年,加重1月。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,不平,无触痛,可闻及血管杂音,心界不大,心率90次/分,可闻及期前收缩68次/分。最可能的病因诊断是
选项 A.Graves病 B.结节性甲状腺肿伴甲亢 C.桥本病 D.甲亢性心脏病 E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
答案 B
解析 :该病人中年男性,长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征,毒性结节性甲状腺肿可能性最大;甲状腺肿时间久、不平、无突眼,不首先考虑Graves病;桥本病在男性较少见,且桥本甲亢往往发生在起病初期;该病人心界不大,无严重心律失常,根据现有资料甲亢性心脏病证据不足;病人的甲状腺不平,有血管杂音,可除外单纯性甲状腺肿,如上所述,目前尚无心脏病的足够证据。

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