患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余，糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余，糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12．5mg，3次／日)降压，二甲双胍(1．0g，3次／日)降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示：患者在多巴胺维持循环稳定的前提下，经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，意识逐渐回复正常，血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140／80mmHg左右。但患者出现发热(T38．2℃)，咳嗽、咳白色黏痰，双下肺可闻及细湿啰音，血常规：WBC14．7×10／L、N92％，L8％，尿常规：蛋白(++)，血钾4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革兰阴性杆菌，空腹血糖12．2mmol／L。针对目前状况，正确处理措施是

选项 A．给予口服布洛芬降温 B．静脉给予庆大霉素抗感染 C．静脉给予青霉素钠盐抗感染 D．静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染 E．继续口服二甲双胍控制血糖 F．皮下注射胰岛素控制血糖 G．静脉滴注胰岛素控制血糖 H．留取痰标本作痰培养和药敏试验 I．维持性血液透析治疗3次／周 J．胃肠透析治疗 K．根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗 L．择期行同种异体肾移植手术

答案 DFHJK

解析

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患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余，糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12...

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