女性，36岁，指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸(扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，36岁，指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸(扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括

选项 A．非甾体抗炎药 B．糖皮质激素+免疫抑制剂 C．丙种球蛋白冲击治疗 D．抗生素 E．糖皮质激素 F．单用环磷酰胺

答案 B

解析：混合性结缔组织病的特征为具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症和类风湿关节炎的某些临床表现，但又不能独立诊断其中任何一种疾病，同时伴有血清学上特征性的高滴度抗Ul-RNP抗体的一种自身免疫病本病起病隐袭，病程迁延，多数患者以疲劳、发热、雷诺现象、关节痛、关节炎、手肿胀或指端硬化、肌炎、皮肤红斑、脱发等表现发病雷诺现象常是本病的首发症状，并逐渐出现器官受累，表现为肺部病变、食管功能障碍、浆膜炎等，肾脏和神经系统较少受累其中，雷诺现象可见于约85％的患者，在其他症状出现前数月至数年既有雷诺现象的反复发作，患者也常因此症状而就诊2/3的患者出现肿胀手及腊肠指，为本病的特征性表现之一85％的患者有肺脏受累肺间质纤维化和肺动脉高压是本病患者肺脏受累的最重要特征，也常常是导致患者死亡的重要原因，大约有60％患者有胸膜炎

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女性，36岁，指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸(扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低...

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