女性,63岁,6个月出现咳嗽伴活动后气短,近2个月出现发热,体温37.3~38.5℃,双下肢肌肉疼痛,同时发现尿中泡沫增多,双踝部出现可凹性水肿。当地医院...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 女性,63岁,6个月出现咳嗽伴活动后气短,近2个月出现发热,体温37.3~38.5℃,双下肢肌肉疼痛,同时发现尿中泡沫增多,双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体:T38.5℃,双下肺可闻及帛裂音,心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿,双下肢肌肉广泛压痛,双上肢肌力5级,双下肢肌力5。实验室检查:尿蛋白(++),ESR66mm,CRP43.2mg/L,血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-),抗核抗体系列均阴性,P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。 关于本病正确的是
选项 A.中动脉或小动脉的坏死性炎症,不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症 B.血管造影无异常 C.与乙型肝炎病毒感染有关 D.多发于儿童 E.累及小血管的坏死性血管炎 F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症
答案 BE
解析 :显微镜下多血管炎是一种系统性、非肉芽肿性的坏死性血管炎,属自身免疫性疾病,主要侵犯小血管,包括毛细血管、小静脉或微动脉,但也可累及小和(或)中型动脉本病特点是:以小血管受累为主;可出现急进性肾炎和肺毛细血管炎、肺出血,一般不出现肾血管性高血压;周围神经受累较少,约占10%~20%;抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率较高,约占50%~80%;与乙型病毒感染无关;治疗后复发率较高;血管造影无异常,依靠病理诊断

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