女性患者，42岁，双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性患者，42岁，双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。除上述治疗外下列治疗措施正确的是

选项 A．不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白 B．加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常 C．利尿治疗以减轻水肿 D．抗凝治疗预防血栓形成 E．为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

答案 D

解析该患以肾病综合征为主要表现，但抗核抗体、抗dsDNA阳性，符合SLE继发狼疮肾炎以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎(V型)适宜的治疗是大剂量激素(每日予泼尼松1mg/kg)加免疫抑制剂治疗V型狼疮肾炎尿蛋白不易下降，但可以长时间保持肾功能正常，故应避免过度治疗

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