男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。从题干临床表现，应首先考虑哪种疾病A．强直性脊柱炎B．类风湿性关节炎C．骨关节结核 ...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。从题干临床表现，应首先考虑哪种疾病

选项 A．强直性脊柱炎 B．类风湿性关节炎 C．骨关节结核 D．化脓性关节炎 E．化脓性骨髓炎 F．骨肿瘤

答案 F

解析：老年男性，骶尾部疼痛3个月，无发热，无外伤，应首先排除骨肿瘤的可能，可先摄骶尾骨正侧位X线片观察根据骶尾骨平片和CT表现判断，本例最可能的诊断为骨转移瘤，依据见第4题选项为进一步明确诊断，还应酌情选择以下检查：ECT全身骨显像，了解其他骨骼有无转移性病变；胸部平片或胸部CT观察肺内有无占位性病变；尿检Bence-Jones蛋白，以助除外骨髓瘤的可能脊索瘤好发于脊椎两端中线部位，骶尾部最多见，常表现为膨胀性溶骨性骨质破坏，半数病例骨破坏区内有散在斑片状钙化灶软骨肉瘤好发于股骨和胫骨，其次为骨盆的髋骨，但骶骨很少罹及，溶骨性骨质破坏区内环形、半环形钙化较具特征 (本例为骶骨转移瘤，低分化尿路上皮癌浸润；胸部CT见双肺多发转移瘤)

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男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。从题干临床表现，应首先考虑哪种疾病A．强直性脊柱炎B．类风湿性关节炎C．骨关节结核 ...

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