男72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L,Cr为340μmol...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L,Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理
选项 A.经尿道前列腺切除术 B.经尿道前列腺热疗 C.耻骨上经膀胱前列腺切除术 D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 E.服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药
答案 D
解析 :该患者为严重的前列腺增生症,并出现并发症,即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱,缓解肾脏功能,待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大,不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症,用药物治疗难以有效,药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。

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