男性,37岁,因腰椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术,术前表现为右下肢疼痛、麻木,术后疼痛消失,术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限,但无双下肢疼痛,体温...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,37岁,因腰椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术,术前表现为右下肢疼痛、麻木,术后疼痛消失,术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限,但无双下肢疼痛,体温在38℃左右。 该患者体检重点应是
选项 A.伤口情况 B.胸片 C.血常规检查 D.血培养 E.尿常规
答案 A
解析 从病史分析患者为腰椎间盘术后并发症腰椎间隙感染,其发病后体查:局部腰肌痉挛,间隙处压痛明显,伤口处多无红肿渗出,体温多正常或稍高,血常规白细胞正常或稍高,血沉一般增快故选A为宜从病史分析患者为腰椎间盘术后并发症腰椎间隙感染,其发病多为术后数日,有时为术后数周,症状为顽固性腰痛,拒绝翻身,体查:局部腰肌痉挛,间隙处压痛明显,伤口处多无红肿渗出,体温多正常或稍高,血常规白细胞正常或稍高,血沉一般增快椎间隙感染在治疗上首选保守治疗,保守治疗为应用抗生素,早期大剂量给予,一般不少于1个月,石膏床固定,一般持续4~8周,常需1~2年后其椎间隙发生融合后腰痛消失,如症状重,高热不退、全身症状恶化,可考虑手术方案为再次清理椎间隙,反复冲洗,如有椎间隙明显骨性破坏,或脊椎不稳可行手术内固定及植骨融合术

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