男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健．无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。该患者化验检查结果如下：Hb45g／L，RBC1．5×10／L，网织红细胞0．1％，WBC3．0×10／L，分类：中性分叶30％，淋巴65％，单核5％，PLT35×10／L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80％，积分200分，血清铁蛋白210μg／L，血清铁170μg／dl，总铁结合力280μg／dl，尿常规(一)，尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。该患者最有可能的诊断是

选项 A．急性粒细胞白血病 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) C．缺铁性贫血 D．慢性再生障碍性贫血 E．过敏性紫癜 F．急性淋巴细胞白血病 G．以上均不正确

答案 D

解析 D

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男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食...

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