患者男,70岁。便秘半年后大便逐渐变细,近4个月反复脓血便,每天3-4次,经治疗缓解,5天前开始不排便,并有呕吐,不能进食。检查:全腹胀,无肠鸣音亢进,未...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男,70岁。便秘半年后大便逐渐变细,近4个月反复脓血便,每天3-4次,经治疗缓解,5天前开始不排便,并有呕吐,不能进食。检查:全腹胀,无肠鸣音亢进,未扪及肿块,肛门也未扪及肿块。结肠镜检查:距肛门10cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠腔不通。其诊断最可能为
选项 A、血吸虫病肉芽肿 B、直肠炎性瘢痕狭窄 C、直肠多发性息肉 D、直肠炎性狭窄 E、直肠癌
答案 E
解析 临床表现:腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难)。结肠镜:肠腔狭窄,溃疡性或菜花型肿块样病变,表面糜烂坏死,低凹陷,覆较多坏死物,周边黏膜肿胀,病变组织质脆,易出血。故选E。解题关键:直肠癌患者常有腹痛、腹胀、大便带血、大便变细及腹泻等症状,结肠镜可确诊。
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