共用题干患者，女性，30岁。背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热，体温最高达39℃，查体：背部肿物3cm*5cm，触之有波动感。当病灶做局部引流和全...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干患者，女性，30岁。背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热，体温最高达39℃，查体：背部肿物3cm*5cm，触之有波动感。

选项当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，此时应 A:联合应用抗生素，并加大剂量 B:尽快明确细菌种类和药敏试验 C:寻找有无其他感染病灶 D:使用抗真菌药物治疗 E:加用肾上腺皮质激素

答案 C

解析 1,背部肿块有红、肿、痛的典型炎症表现，触之波动感是脓肿的特征性表现，全身症状也支持脓肿的判断。对于局限性脓肿，外科治疗原则最基本的为及时处理原发病灶，应立即行脓肿切开引流，所以应选A。2,脓肿切开后仍有寒战、高热，说明可能存在其他感染病灶，应积极寻找其他感染病灶，并对症处理。3,患者身体多处发现性质相同的肿块，初步判断为转移性脓肿，转移性脓肿多由革兰染色阳性球菌产生，因为革兰染色阳性球菌产生的外毒素人血，经血液传播可在体内形成转移性脓肿，而革兰染色阴性杆菌依靠其内毒素人血后产生一系列的炎性反应，一般不形成转移性脓肿，在上述选项中只有B是革兰染色阳性球菌，其他均为革兰染色阴性菌，因此选B。

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