男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提示：若经过积极抗厌氧菌治疗，治疗无效提问：进一步诊断措施首先考虑

选项 A．纤维支气管镜检查 B．经皮肺穿刺活检 C．核素肺扫描 D．诊断性抗结核治疗 E．诊断性抗真菌治疗 F．支气管肺泡灌洗液检查

答案 AF

解析 A～E均为吸入性肺脓肿和继发性肺脓肿的发病病因，F为鉴别癌性空洞或结核空洞根据症状影像学变化不支持为嗜肺军团菌感染癌性空洞或结核空洞仍需鉴别诊断，不能排除真菌性肺炎影像学也可出现空洞表现根据提示考虑为厌氧菌感染鱼骨造成的支气管阻塞继发性肺脓肿，虽为2月前鱼骨梗喉、呛咳，但症状1周，不是慢性肺脓肿，纤维支气管镜检查未见肿瘤及结核表现

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男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞...

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