男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：患者诉无心脏疾患，无结核病...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。提问：为进一步明确诊断，首选以下哪项检查

选项 A．纤维支气管镜活检，BALIF B．胸部CT C．肺功能 D．痰培养+药敏 E．血常规

答案 C

解析 COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音而肺间质纤雏化的主要特点为活动后呼吸困难双肺爆裂音支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气栅为主的哮鸣音慢性支气管炎诊断标准是慢性咳嗽、咳痰或伴喘息连续2年、每年持续3个月似上、除外其他原因引起的咳痰喘，若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据(胸片、肺功能检查)对于慢性阻塞性肺疾病诊断的明确客观依据为胸片和肺功能肺活量占预计值80％，无限制性通气功能障碍，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60％，最大通气量低于预计值的80％，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40％均反映的阻塞性通气功能障碍抗生素治疗和糖皮质激素治疗是急性发作期的治疗措施肺炎为急性起病，发热、伴或不伴胸痛、咳嗽咳痰；胸膜炎发病与排便无关，表现为吸气后胸痛加重，不会突然出现发憋，气短；ARDS的原因或高危因素分为肺内因素和肺外因素，肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等；急性肺水肿一般有原发心脏疾病病情加重的过程咳嗽咳粉红色泡沫痰

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男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：患者诉无心脏疾患，无结核病...

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