男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提问：本患者最可能的诊断为

选项 A．寻常性间质性肺炎 B．脱屑性间质性肺炎 C．过敏性肺泡炎 D．结节病 E．隐源性机化性肺炎 F．肺泡蛋白质沉积症

答案 A

解析过敏性肺泡炎、结节病BALF，示淋巴细胞比例增高；肺泡蛋白质沉积症是指肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白质物质的疾病残气容积(RV)增加、RV／TLC明显增加、气道阻力增加为阻塞性通气功能障碍的特点；肺间质纤维化特征一氧化碳弥散量(DICO)减低；肺间质纤维化多见于Ⅰ型呼吸衰竭目前治疗效果有限，可以采用激素治疗，但效果不确定丙种球蛋白可增加Ⅰ型呼吸衰竭应高流量吸氧，但FiO以<50％为宜，防止出现氧中毒肺间质纤维化患者出现呼吸衰竭呼吸频率很快，通气量少，故机械通气采用低潮气量、较快呼吸频率，才能配合患者改善呼衰

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男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影...

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