女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO

10．6kPa(80mmHg)，PaO

5．3kPa(40mmHg)。提问：该患者为何种呼吸衰竭

选项 A．Ⅱ型呼吸衰竭 B．Ⅰ型呼吸衰竭 C．急性呼吸衰竭 D．慢性呼吸衰竭 E．泵衰竭 F．肺衰竭

答案 ADF

解析按血气分析分类为Ⅱ型呼吸衰竭，按发病急缓分类为慢性呼吸衰竭，按发病机制分类为肺衰竭粗略计算：pH7．40正常，患者PaCO增高，有呼吸性酸中毒，必然有代谢性碱中毒才能使pH正常，公式计算：HCO=24+0．35×(PaCO实测-40)±5．58HCO48mmol／ml在计算值之上低流量(低浓度)持续吸氧避免CO潴留加重，间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化对于慢性呼吸衰竭治疗措施包括氧疗、机械通气、抗感染、保持气道通畅、呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡和营养支持治疗气道分泌物阻塞，气道阻力增高，动态肺顺应性应无明显降低

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女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见...

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