女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO

10．6kPa(80mmHg)，PaO

5．3kPa(40mmHg)。提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量(浓度)氧疗是为了

选项 A．避免氧中毒 B．避免"吸收性"肺不张 C．避免CO潴留加重 D．避免氧气浪费 E．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 F．缺氧时组织氧提取增加 G．氧离曲线右移、P增加 H．缺氧时血红蛋白代偿性增加 I．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

答案 CE

解析按血气分析分类为Ⅱ型呼吸衰竭，按发病急缓分类为慢性呼吸衰竭，按发病机制分类为肺衰竭粗略计算：pH7．40正常，患者PaCO增高，有呼吸性酸中毒，必然有代谢性碱中毒才能使pH正常，公式计算：HCO=24+0．35×(PaCO实测-40)±5．58HCO48mmol／ml在计算值之上低流量(低浓度)持续吸氧避免CO潴留加重，间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化对于慢性呼吸衰竭治疗措施包括氧疗、机械通气、抗感染、保持气道通畅、呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡和营养支持治疗气道分泌物阻塞，气道阻力增高，动态肺顺应性应无明显降低

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女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见...

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