何谓护理记录?书写各项护理记录的基本原则是什么?

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题何谓护理记录?书写各项护理记录的基本原则是什么?

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解析护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分。书写各项护理记录的基本原则： (1)及时：医疗护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记，以保证记录的时效性，维持最新资料。 (2)准确：记录内容必须真实、明确，以作为法律证明文件。记录内容应为客观事实，尤其对患者的主诉和行为应据实描述。对数据、药物剂量、引流物的颜色和量、生命体征等要准确无误。 (3)完整：眉栏、页码须首先填写。各项记录，尤其护理表格应按要求逐项填写，避免遗漏。记录应连续，不留空白。每项

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