患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是

选项 A．血红蛋白的高低 B．出血部位的判断 C．出血原因的判断 D．出血是否停止的评估 E．出血量的判断 F．输血史

答案 BCDE

解析急性消化道出血诊断时应注意以下方面的内容：评估失血量，判断出血的严重程度；判断出血部位；判断出血原因；还需评估患者的生命体征：如血压、心率、尿量、神志等咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致；黑便出现一般说明每日出血量在50～70ml以上；胃内积血达250～300ml，可引起呕血一次出血量不超过400ml时常由机体的组织液和脾血补充，并不出现全身症状；出血早期血压、血红蛋白可正常；生命体征稳定的患者可在发生出血48小时内作急诊胃镜检查，提高病灶检出率对于血压等生命体征不稳定的患者，急救时首先应采取的措施是快速输液、补充血容量，必要时输血，以尽快恢复生命体征稳定部分消化道出血患者可无呕血、黑便等症状出现，对于患者如出现血压下降、心率增快、头晕、出冷汗、乏力等症状时应警惕消化道出血可能，结合血尿素氮升高可以判定插管前应检查气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向气囊和胃腔的管道是否通畅；胃囊注入空气250～300ml，囊内压力2.67～5.34kPa;食管囊内注入空气100～200ml，囊内压力4.67～6kPa；以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引；压迫24小时后宜放气减压

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患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部...

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