患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g／L，WBC5．...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g／L，WBC5．3×10

／L，血AFP6．1μg／L，CEA2．5μg／L，SCC-Ag121．5μg／L，。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。

F-FDGPET／CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3．6～5．2，SUVmax4．5～8．6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4．9，SUVmax6．5。若行进一步检查，应首选的检查方法是

选项 A．胸部增强CT B．纵隔镜检查 C．胸腔镜检查 D．食管吞钡检查 E．食管镜检查组织活检

答案 E

解析 gif">F-FDG?PET示病灶代谢异常增高，血AFP正常水平，提示肝内病灶为转移性病变双肺胸膜下多发小结节首先考虑为转移性病变gif">F-FDG?PET／CT显像示食管胸下段代谢异常增高，血SCC-Ag水平增高，故诊断考虑为食管癌伴双肺及肝脏转移，答案C正确

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