男，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率90次／分，可闻及期前收缩68...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率90次／分，可闻及期前收缩68次／分。最可能的病因诊断是

选项 A．Graves病 B．结节性甲状腺肿伴甲亢 C．桥本病 D．甲亢性心脏病 E．单纯性甲状腺肿伴冠心病

答案 B

解析：该病人中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大；甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑Graves病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期；该病人心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足；病人的甲状腺不平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿，如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。

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男，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率90次／分，可闻及期前收缩68...

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