患者，女性，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和不注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和不注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑

选项 A．给予小剂量药物对症治疗 B．暂不培训 C．给患儿讲道理 D．给予行为治疗 E．必要时将患者约束起来

答案 A

解析：(1)此题考点为儿童孤独症的诊断孤独症起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板社会交往障碍主要表现为不能与别人建立正常的人际交往方式，没有目光对视，表情贫乏，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，或拒绝父母的拥抱和爱抚在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快满足感分不清人与人之间的亲疏关系，对待亲人和其他人都是同样的态度不能与父母建立正常的依恋关系患者与同龄儿童之间难于建立正常的伙伴关系，在幼儿园多独处，不与同伴一起玩耍，没有观看其他儿童做游戏的兴趣，也缺乏参与其中的愿望即使被迫与同伴在一起玩耍，也不会主动接触别人，也不能全身心地投入到集体活动之中语言发育明显落后于同龄儿童，一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子，不可能用语言进行人际交流四五岁开始能说单词，然后说出简单句子，但仍然不会使用代词，或者错用代词，尤其是你、我、他等人称代词患者可能突然讲出一些语句，但内容与当时的环境、与别人正在谈论的主题完全不相关患者讲话时也毫不在意别人是否在听，好像是在自言自语说话时语句单调平淡，缺乏抑扬顿挫和感情，很少注视对方的目光不会主动地找人交谈，也不会向他人提出问题常有模仿语言或刻板重复语言，如模仿曾经从电视里听到的句子，重复别人刚说过的话，或反复询问同样一个简单的问题兴趣范围狭窄、动作行为刻板，表现为对于正常儿童所热衷的活动、游戏玩具都不感兴趣，却喜欢玩耍一些非玩具性的物品，如一段废铁丝、一个瓶盖，或观察转动的电风扇、下水道的流水等，可以持续数十分钟、甚至几个小时而不厌倦对玩具独有的特点不感兴趣，却十分关注玩具的某一个非主要特征(2)此题考点为儿童孤独症的治疗孤独症尚无特效治疗，以教育训练为主的综合治疗对患者有一定帮助有研究显示：通过行为治疗、感觉统和治疗及听觉治疗，患者可学会一定的社会适应、运动及认知方面的特殊技能，对孤独症症状的改善有一定作用小剂量抗精神病药物多用于有刻板的冲动、自伤及伤人行为的患者，此患儿没有需要使用抗精神药的症状(3)本题考点为孤独症的治疗患儿5岁，处于言语发育的重要阶段，目前言语发育基本缺乏，并有多动症状，可考虑小剂量中枢兴奋剂(如盐酸、可乐定贴片)或小剂量去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如盐酸托莫西汀)控制多动综合征症状，以抓紧时机训练

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