患者男性，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半个月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动，历时约2～...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半个月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动，历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。就诊时意识清晰，交谈合作，自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆，后来发生次数越来越多，发作时感到胸闷、气促，诉"心里清楚"，但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查

选项 A．心电图 B．脑电图 C．头部CT D．头部MRI E．脑脊液检查 F．腹部B超

答案 AB

解析：(1)患者表现为与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足、以头撞墙，四肢抽动，持续时间短，自行缓解，过后不能完全回忆首先应考虑是否为癫痫的精神运动性发作，其次才考虑癔症发作，由于患者系服刑人员，还需警惕是否为诈病诈病是指毫无病情，为了某种目的而装扮疾病，或虽然有一定病情，为达到某一目的而故意扩大病情的情况其特点有：目的非常明确；乐于诉说和表现"症状"，而这些症状多系主观感受性质；"症状"多为突然产生，事出有因，目的一旦达到，"病情"则会在不久痊愈(2)患者频繁发作，无意识障碍，且发作时间长达10分钟至1小时不等，可考虑为癔症发作还需警惕患者是否为诈病(3)患者首次发作时间较短，有意识障碍，故仍不能完全排除癫痫发作的可能，需做脑电图以鉴别由于患者发作时有心脏症状，所以心电图检查是必要的(5)暗示治疗是治疗癔症的经典方法对急性发作且暗示性较高的患者，常常可收到戏剧性的效果

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