患者男性，60岁，某公司总经理。近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，60岁，某公司总经理。近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。如果躯体及辅助检查均未发现异常，可作以下哪些处理

选项 A．予以心理支持 B．抗精神病药物治疗 C．抗抑郁药物治疗 D．抗焦虑药物治疗 E．暗示治疗 F．鼓励参加娱乐活动，转移注意

答案 ACDF

解析：(1)患者表现为抑郁、焦虑和躯体症状，题干中未描述起病原因或诱因，且病期1个月，所以现考虑为适应障碍、抑郁状态、焦虑状态躯体化障碍是以多种多样、经常变化的躯体症状为主要表现，病程必须持续2年以上(2)患者主要表现为抑郁、焦虑状态，需了解其发病的社会心理因素及其病前性格特征既往是否有过类似的精神状况表现由于患者的年龄较大，所以了解既往的躯体健康状况是非常重要的家族史也很重要，为素质因素之一(3)60岁患者，出现抑郁、焦虑症状以及躯体不适主诉，应首先考虑是否有脑或躯体疾病等器质性因素应特别注意心脑血管疾病，所以需要检查血压、心电图、脑电图或头部MRI(4)患者以抑郁、焦虑等情绪症状为主，所以应使用抗抑郁、抗焦虑药物对症治疗心理支持、心理治疗及娱乐放松有利于疾病恢复(5)患者的精神症状开始于一个明显的心理因素(从领导岗位退休)虽然症状以抑郁、焦虑情绪为主，但症状的严重程度均不严重随着时间推移，3个月后，患者的症状逐渐消失，并能回复到现实的生活轨道上来所以最适宜的诊断为退休后的适应障碍

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患者男性，60岁，某公司总经理。近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头...

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