李某，男性，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题李某，男性，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。以下哪些不是该患者目前的症状

选项 A．表情夸张，情感体验肤浅 B．情感高涨 C．自我中心，强求别人符合他的需求或意志 D．经常渴望表扬和同情，感情易波动 E．极端自私与自我中心，以恶作剧为乐 F．寻求刺激，过多地参加各种社交活动 G．需别人经常注意 H．情感暴发，伴明显行为冲动I．情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏

答案 BEH

解析：(1)本例有自幼受宠、自我中心的家庭教育背景，人格突出异常始于13岁，病程呈持续性，症状以夸张行为吸引别人注意为主，易与人发生纠纷，喜表扬，情感反应强烈且多变，判断是非的标准完全出于个人情感，参加社交过多，以上特点，符合表演型人格障碍的诊断标准情感高涨为躁狂症的特点；极端自私与自我中心，以恶作剧为乐为反社会型人格障碍的特点；情感暴发，伴明显行为冲动为冲动型人格障碍的特点(3)表演型人格障碍，又称癔症型人格障碍，以人格的过分感情化，以夸张言行吸引注意及人格不成熟为主要特征本病在男性易被误诊为反社会人格，本例患者易与人发生纠纷，有时打人但患者的社会违规行为不突出，18岁前无逃学、偷窃、说谎、吸烟、喝酒、破坏公共财物、虐待弱小等品行障碍；18岁后无旷工、违法、反复斗殴、不承担家庭义务等反社会行为，故可排除反社会人格表演型人格男性有显著女子气者为15％，本例言行有浓厚的女性色彩，应注意与同性恋等性心理障碍鉴别，患者着女装无性快感，也无恋男性倾向，可资鉴别本例易激惹，社会活动增多，类似轻躁狂症状但患者13岁起病，病程持续13年之久，也无自我评价过高、意念飘忽，性欲亢进等症状，饮食、睡眠一直正常，也无情绪低落、悲观等病史，故可排除躁郁发作(5)患者住院过程中出现上述的癔症的情感暴发时，很难接受正规的心理治疗和针刺等物理治疗，而锂盐、卡马西平、利培酮、电休克等不适用于此病

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李某，男性，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满...

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