患者男性，14岁。出现情绪不稳、易激惹、冲动伤人毁物5个月，炸伤手后症状加重伴反复噩梦、回避社会接触3个月余就诊。患者从小孤僻，不合群，内向、固执、对父母...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，14岁。出现情绪不稳、易激惹、冲动伤人毁物5个月，炸伤手后症状加重伴反复噩梦、回避社会接触3个月余就诊。患者从小孤僻，不合群，内向、固执、对父母依赖性强。否认既往躯体重大疾病史，否认食物、药物过敏史。无精神病家族史。患儿自述经常做噩梦，梦见有人将自己的手指剁下来，流血满地。反复不由自主地回忆自己当时受伤的场景，就像在眼前发生一样。事发之后，当别人提到他受伤的时候，就出现发呆、心烦、想发脾气。未查出精神病性症状。目前考虑患者主要诊断是(选一项)

选项 A．品行障碍 B．情绪障碍 C．创伤后应激障碍 D．情感障碍，躁狂状态 E．强迫症 F．适应障碍

答案 C

解析：(2)根据题干，患儿表现为情绪不稳、易激惹、有冲动行为，是为儿童情绪行为问题躁狂症可表现为情绪行为问题，进一步检查看患者是否还有情绪的高涨，以及与之相协调的精神运动性兴奋儿童精神分裂症部分也可表现有情绪、行为问题，仔细检查，还可发现认知、情感和意志行为不协调以及感知、思维方面的症状，同时还可伴有一些怪异的言语和行为(3)患儿在病情加重前有一个明显的精神应激因素，症状表现以情绪和行为障碍为主这个精神因素可能是罹患PTSD的病因，也可能是罹患精神分裂症的诱发因素(4)患者5个月前表现有情绪不稳、易激惹、有冲动行为，题干中未提供明显精神病性症状，可暂考虑为儿童情绪障碍3个月前患者有一个明显的精神应激因素，之后出现反复重现创伤性体验，表现有反复不由自主地回忆自己当时受伤的场景，就像在眼前发生一样持续的警觉性增高症状，做噩梦，提及受伤时，出现发呆、心烦、想发脾气等情绪症状病程3个月所以同时符合PTSD诊断标准，根据"梯级诊断"原则，诊断创伤后应激障碍更为合适

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患者男性，14岁。出现情绪不稳、易激惹、冲动伤人毁物5个月，炸伤手后症状加重伴反复噩梦、回避社会接触3个月余就诊。患者从小孤僻，不合群，内向、固执、对父母...

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