患者，男性，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好的处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好的处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。该患者目前最可能的诊断为

选项 A．抑郁症 B．精神分裂症 C．偏执型人格障碍 D．偏执型精神分裂症 E．适应障碍 F．分裂样人格障碍

答案 C

解析：(2)根据题干提供的信息该患者符合偏执型人格障碍的诊断，该类人格障碍表现：①对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄②经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己，或认为有针对自己的阴谋，对别人善意的举动作歪曲的理解，总认为他人不怀好意，怀疑他人的真诚，警视四周③遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观将自己的失败归咎于他人，不从自身寻找主观原因④容易与他人发生争辩、对抗⑤常有病理性嫉妒观念，怀疑配偶和情侣的忠诚，限制对方和异性的交往或表现出极大的不快⑥易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心⑦易感委屈⑧自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，给人以得理不饶人的感觉，固执地追求不合理的利益或权利⑨忽视或不相信与其想法不符的客观证据，因而很难改变其想法或观念而回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐和言语结构松散、离题、用词不妥属于分裂样人格障碍的表现；易激惹，冲动，并有攻击行为为反社会型人格障碍的表现(4)人格障碍治疗的目的之一就是帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯医生与患者通过深入接触，与他们建立良好的关系，帮助其认识个性缺陷之所在，鼓励他们改变自己的行为模式并对其出现的积极变化予以鼓励和强化一般而言药物治疗难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助如情绪不稳定者少量应用抗精神病药物；具有攻击行为者给予少量碳酸锂，亦可酌情试用其他心境稳定剂

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