男性，35岁，自由职业者。因"急起乱语，疑人害1周"就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，35岁，自由职业者。因"急起乱语，疑人害1周"就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。门诊医生在接待患者时，首先要考虑以下哪些处理

选项 A．血常规检查，测体温 B．脑电图检查 C．细致的体格检查和神经系统检查 D．收住入院 E．予以肌内注射镇静药物 F．转诊其他科室，先排除其他可能的疾病 G．详细地询问病史和精神状况检查

答案 ACG

解析：(4)此患者35岁，首次急性起病，尤须注意排除躯体疾病，故门诊医生在接诊时需注意测体温，血常规检查，神经系统的相关检查，细致的体格检查等该患者常自言自语，据此推测可能有言语性幻听，有时对空大骂，推测可能有评论性幻听对家人称害怕，感觉有人欲加害于其，要家人报警等，推测可能有被害妄想若各项检查无异常，该患者有幻觉和妄想，病程短于1个月，应考虑分裂样精神病首次发病或缓解后复发的患者，抗精神病药物治疗力求系统和充分，急性期治疗疗程为8～10周，巩固治疗期要求维持急性治疗期剂量不变的情况下持续3～6个月，然后进入维持治疗期维持治疗期的时间长短不一，即使是首次发作患者，一般要求在症状缓解3～6个月后，还要维持1年如患者系复发，维持治疗的时间要求更长一些，对反复发作的患者，甚至需终身服药对此患者，经过药物治疗后症状消失快，如能坚持服药，预后会比较好，但有复发的可能

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