女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料

选项 A．病前性格特点 B．既往有无感染、中毒及类似发作史 C．体格检查 D．MMPI E．精神状况检查 F．SCL，90 G．MMSE

答案 ABCE

解析：(1)结合病史，该患者主要表现兴奋话多，打人毁物，病前有一定的生活事件，虽然应激源不够强烈，但考虑患者的职业是在家务农，尽管被盗500元的数目不算太大，病史中描述患者对此事的反应是彻夜不眠，反复思考，可见患者对此事的反应强烈另外，临床上表现为躁动不安，大汗淋漓情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，病期2周，均提示患者可能存在躯体疾病初步诊断考虑急性应激障碍、心境障碍(躁狂相)、癔症、甲状腺功能亢进所致精神障碍、分裂样精神病(2)根据病史要进一步确诊需要认真收集病史，病前性格，体格检查、既往有无类似情况发生以及精神状况检查其他的检查如MMPI、SCI，90、MMSE考虑患者处于精神运动兴奋状态，不能很好的配合，至少目前不适宜进行(3)结合病史，体格检查，辅助检查结果诊断甲状腺功能亢进所致精神障碍可能性最大gif">、T和TSH水平、基础代谢率测定、甲状腺mI摄取率和甲状腺超声检查有助于明确诊断(5)本试题考查的是躯体疾病伴发精神障碍的治疗原则t①积极治疗原发病为主②支持治疗;I③精神症状的控制

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女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不...

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