女性，寻5岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷，乏力、心悸，出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心事...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，寻5岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷，乏力、心悸，出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心事98次／分。呼吸28次／分，体温36。7℃，血压135／80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。患者发作间歇期仍烦躁，担心再发，但尚能控制自己。至1个月前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为"太难受了"，但同时又怕死，见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门，怕在外发病时没人帮助。该患者的诊断为

选项 A．抑郁症 B．癔症 C．广泛性焦虑症 D．广泛性焦虑症伴惊恐发作 E．恐惧症 F．疑病症

答案 D

解析：(1)国患者有呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻末、濒死感症状，不能排除心脏问题、低血糖发作和电解质紊乱的问题(2)同上题除此之外还耍考虑功能性疾病的可能(3)患者体检和各项相关检查未发现异常?应考虑有无社会精神因素所致的功能性疾病，故应对患者进行与此相关的病史检查(4)在排除器质性疾病后，根据患者的临床表现、个性特征及整个发病过程可以诊断为惊恐发作惊恐发作的主要临床表现为：①在没有任何客观危险的环境下发作，以致发作不可预测；②两次发作的间歇期除了害怕再发作外，没有明显的症状；③发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的自主神经症状，还往往有人格解体，现实解体，濒死恐怖，失控感等体验；④发作来得突然，10分钟内达到顶峰，一般不超过1小时，发作意识清晰，事后能回忆发作的经过(5)广泛性焦虑障碍的基本特征为广泛性和持续性焦虑，主要临床表现为：患者终日神经过敏、过分担心、常有颤抖、肌肉紧张、出汗、头昏、心悸、烦恼和不祥的预感患者符合上述特征gif">类药物是目前使用最广泛的抗焦虑药物之一该类药物宜从小剂量开始使用，根据患者的症状特征选择半衰期不同的药物，停药过程不应少于2周由于这类药物具有成瘾性，所以常不作为焦虑症的长期维持治疗哮喘病人禁用普萘洛尔

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女性，寻5岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷，乏力、心悸，出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心事...

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