患儿，男，7个月，咳嗽1周余，3天前起咳嗽加重伴发热，体温波动于37.5～38.3℃，半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体：T37.5℃，P185次／分，R...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿，男，7个月，咳嗽1周余，3天前起咳嗽加重伴发热，体温波动于37.5～38.3℃，半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体：T37.5℃，P185次／分，R65次／分，体重8kg，头围44cm，神倦，烦躁不安，面色苍灰，明显喘憋。方颅，前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇，口周发绀。轻度漏斗胸，肋缘外翻，心率185次／分，律整，心音低钝，无杂音，双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，呼气延长。肝右肋下3.5cm，质软，边略钝，脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影多处。轻度肺气肿。以下诊断可能性最小的是

选项 A．支气管肺炎 B．喘息性支气管炎 C．支气管哮喘 D．心力衰竭 E．维生素D缺乏性佝偻病

答案 C

解析支气管哮喘应根据喘息发作次数、体征、家族史、治疗反应、有气流受阻证据等诊断本例患儿主要以呼吸系统病变为主，心脏改变首先考虑为严重感染所诱发的心衰表现，故超声心动图暂可不做呼吸道合胞病毒肺炎多见于1岁以内小儿，主要表现为喘憋、口唇发绀、鼻扇，肺部听诊多有中、小水泡音，胸片表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿肺炎合并心衰患者积极补液会加重心脏负荷，故不主张充分补液

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患儿，男，7个月，咳嗽1周余，3天前起咳嗽加重伴发热，体温波动于37.5～38.3℃，半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体：T37.5℃，P185次／分，R...

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