患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者下肢肌力较差，用MMT检查可触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，该患者下肢肌力为几级

选项 A．0 B．1 C．1+ D．2 E．2+ F．3

答案 B

解析头颅CT或MRI可以准确定位，协助诊断和判断预后采用徒手肌力评定肌力，Lovett分级法中1级是触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，故选B适应障碍的发生是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果，表现为烦恼、抑郁等情感障碍，以及适应不良行为和生理功能障碍，并产生社会功能受损的一种慢性心因性应激障碍睡眠障碍是指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍，以及某些发作性睡眠异常的情况针对该患者的情况，故选AF患者存在肌力、肌张力、运动功能及言语问题，应进行肌力、肌张力、平衡功能及言语功能的评估，该患者神清所以不需要格拉斯哥昏迷评分；而ASIA分级是针对脊髓损伤患者，粗大运动发育量表评估是针对脑瘫患者，周围神经损伤分级针对周围神经损伤患者，故选ABEH患者目前运动性失语，应以失语训练为重点，进行口语、书面语表达训练以及交流能力训练，暂不需要进行感觉刺激等训练

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患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热...

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